| 「天天頭痛」怎麼辦呢？ |
| 台北榮總 神經內科王署君醫師 |
| 李先生的頭痛在開始時是間歇性發作的，即兩個月發作一次「大痛」或「中痛」，且止痛藥對這 些頭痛的效果很好。 但兩年前開始，因工作壓力增加，他發現頭痛也逐漸增加；從一個星期一兩次，漸漸變成幾乎每天痛，只是有時是「大痛」，有時是「小痛」。 為了工作，他大量吃止痛藥，原本一天一次、一次一顆，變成一天四、五次，每次二、三顆，最後他得靠「感冒藥水」止痛，一天四、五瓶才夠。 然而他的頭痛也只是暫時控制，藥效過了，頭痛又來了。 公事包內放的都是止痛藥與藥水，三不五時還要到診所打針止痛，他常常懷疑自己的腦子是不是長了什麼東西。 許多頭痛專家稱這種頭痛為「慢性每日頭痛」。 他們定義若一個月中半個月以上都有頭痛，且每次頭痛超過四小時以上就算。 這樣的病人多嗎？ 我們曾在三年前做過調查，發現有百分之二到三的人有此問題，他們深受其苦，不是在各醫院診所求診，就是終日與止痛藥物為伍。 為什麼會造成「慢性每日頭痛」呢？ 現在知道原因有很多種，如藥物、情緒、荷爾蒙、感染、頭部外傷等等。 但其中「藥物濫用」是最重要的，特別是一些常用的止痛藥，或是治療偏頭痛的藥物麥角鹼。 「慢性每日頭痛」要怎樣治療呢？ 首先，患者要將發病情形與服用過的藥物一五一十地告訴醫師，並接受詳細的神經學檢查。 醫師會決定病人是否需要接受更進一步檢查，包括腦部電腦斷層、磁振造影或腰椎穿刺等等。 病患需要在醫師的協助下停藥，特別是停止這些止痛藥與藥水，同時得服用一陣子「預防頭痛」的藥物，大多數的患者可獲得很大的改善。 但不是每個人都可在門診成功地「停藥」，若失敗了，有些病人需要三到五天的住院治療，在一些藥物的幫助下「停藥」。 所以若一星期頭痛超過三天，或是吃止痛藥超過三天的患者，宜迅速找醫師治療，否則拖成「慢性每日頭痛」，就得不償失了。 |